Di Cina, Pengidap Lupus Menjadi Penyebab Kematian Terbesar

Di Cina, Pengidap Lupus Menjadi Penyebab Kematian Terbesar

Di Cina, tingkat kematian lebih tinggi di antara wanita dengan systemic lupus erythematosus (SLE) dibandingkan pria, dengan infeksi menjadi penyebab utama kematian, sebuah laporan penelitian.

Menurut para peneliti, faktor risiko untuk hasil yang lebih buruk termasuk usia yang lebih tua pada onset penyakit, infeksi, anemia autoimun, tingkat trombosit yang rendah, dan hipertensi arteri pulmonal.

Penelitian, “Mortalitas dan faktor prognostik pada pasien Cina dengan lupus eritematosus sistemik,” diterbitkan dalam jurnal Lupus.

Lupus, penyakit autoimun yang melibatkan banyak organ, diyakini berdampak tidak proporsional pada pasien di negara-negara Asia, dengan insiden yang lebih tinggi dan keparahan yang lebih besar.

Di China, “perkiraan prevalensi SLE adalah 50-100 kasus per 100.000 orang, yang jauh lebih tinggi daripada 10-35 per 100.000 orang di negara-negara Eropa dan Amerika Utara,” para peneliti menulis.

Dalam upaya untuk menentukan risiko kematian pada pasien Cina, serta faktor risiko pada populasi ini, peneliti memeriksa data dari 911 pasien lupus – 97 pria dan 814 wanita – yang mengunjungi departemen Rheumatologi dan Imunologi Klinis di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking antara Januari 2007 dan Desember 2015.

Pasien, dengan usia rata-rata 32,9, diikuti selama rata-rata tiga tahun.

Untuk menentukan tingkat kematian dan penyebab kematian, tim meninjau informasi pasien seperti usia saat onset penyakit dan rekrutmen, riwayat infeksi, dan keterlibatan organ lainnya.

Selama masa tindak lanjut, 45 pasien meninggal, 41 di antaranya adalah perempuan. Pasien-pasien ini lebih tua pada onset penyakit daripada mereka yang masih hidup – 40 versus 32,5 tahun.

Demikian pula, pasien-pasien ini direkrut untuk penelitian pada usia yang jauh lebih tua (46 tahun), dibandingkan dengan kelompok lainnya (37,3 tahun).

Tingkat ketahanan hidup terus menurun selama periode 10 tahun. Setelah satu tahun masa tindak lanjut, 98,2% pasien masih hidup. Tingkat ini menurun menjadi 95,3% pada tahun kelima dan 93,7% pada tahun ke-10.

Menggunakan rasio kematian standar (SMR), para peneliti membandingkan tingkat kematian pasien lupus relatif terhadap populasi Cina umum. Secara umum, SMR yang lebih besar dari satu mengindikasikan angka kematian yang sangat tinggi.

Dibandingkan dengan populasi umum, SMR pasien lupus adalah 3,2 secara keseluruhan. Pada wanita, SMR adalah 3,9, dan pada pria, itu 1,1.

Ketika membandingkan rentang hidup rata-rata pada populasi Cina umum dengan pasien lupus, para peneliti menghitung bahwa wanita dengan lupus kehilangan 29,8 tahun kehidupan, secara signifikan lebih dari pasien laki-laki yang kehilangan 9,4 tahun.

Infeksi adalah penyebab utama kematian pada pasien lupus. Di antara 45 pasien yang meninggal, 14 (31,1%) disebabkan oleh infeksi. Namun, tingkat kematian terkait infeksi menurun secara signifikan selama periode 10 tahun – dari 42,9% pada tahun pertama menjadi 27,3% pada tahun ke-10.

Penyebab kematian lainnya

Penyebab kematian lainnya termasuk gagal ginjal (6,7%), hipertensi arteri paru (6,7%), kondisi yang mempengaruhi suplai darah ke otak (6,7%), neuropsikiatrik SLE (4,4%), dan tingkat trombosit yang rendah (4,4%).

Analisis tambahan menentukan bahwa infeksi, PAH, kelainan darah seperti anemia hemolitik autoimun – ketika tubuh memproduksi antibodi terhadap sel darah merahnya sendiri – dan jumlah trombosit yang rendah, bersama dengan usia yang lebih tua pada onset penyakit, merupakan faktor risiko kematian pada pasien lupus.

Namun, durasi penyakit yang lebih lama saat rekrutmen dikaitkan dengan 26% risiko kematian yang lebih rendah.

Obesitas Pada Penderita Lupus Meningkatkan Depresi Lebih

Obesitas Pada Penderita Lupus Meningkatkan Depresi Lebih

Obesitas pada wanita dengan systemic lupus erythematosus (SLE) terkait dengan aktivitas penyakit bisa membuat lebih buruk. Ini membuat peningkatan gejala depresi, beban sakit dan kelelahan yang lebih tinggi, menurut sebuah laporan penelitian.

Studi, “Obesitas Independen Associates dengan Hasil Laporan Pasien yang Lebih Buruk pada Wanita dengan Systemic Lupus Erythematosus,” diterbitkan dalam jurnal Arthritis Care & Research.

Pasien lupus mengalami kualitas hidup terkait kesehatan yang lebih buruk. Ini berbanding jauh daripada orang sehat atau mereka dengan kondisi kronis lainnya, seperti rheumatoid arthritis. Tetapi penyebab hasil yang buruk ini tidak sepenuhnya dipahami.

Sementara obesitas telah dikaitkan dengan hasil buruk yang dilaporkan pasien dalam kondisi inflamasi lainnya. Penelitian yang menyelidiki apakah obesitas dapat menjelaskan sebagian hasil yang lebih buruk pada lupus masih kontroversial.

Untuk mengatasi hal ini, para peneliti mempelajari hubungan ini pada 142 wanita dengan lupus yang termasuk dalam University of California di San Francisco Lupus Outcomes Study.

Di antara peserta, 47, atau 33,1%, dianggap obesitas, yang didefinisikan sebagai memiliki indeks massa lemak (FMI) di atas 13 kg / m² atau indeks massa tubuh (BMI) sama dengan atau di atas 30 kg / m².

Dampak obesitas dinilai dalam hal aktivitas penyakit, gejala depresi, rasa sakit, dan kelelahan.

Aktivitas penyakit di sembilan organ diukur menggunakan Kuesioner Aktivitas Sistemik Lupus (SLAQ), yang berkisar dari nol hingga 44. Skor yang lebih tinggi menunjukkan aktivitas penyakit yang lebih besar.

Pusat Penelitian Depresi Tingkat Epidemiologi (CES-D), skala 20-item dengan skor mulai dari nol hingga 60, digunakan untuk mengukur depresi.

Rasa sakit dan kelelahan diperiksa melalui Survei Kesehatan Formulir Singkat 36 (SF-36), survei dengan skor mulai dari nol hingga 36. Skor yang lebih tinggi mencerminkan lebih sedikit rasa sakit dan kelelahan.

Kandungan lemak dan hubungan dengan penyakit

Analisis menunjukkan bahwa kandungan lemak, yang diukur berdasarkan indeks massa lemak. Ini dikaitkan dengan aktivitas penyakit yang lebih tinggi, beban sakit yang lebih tinggi, dan kelelahan.

Dibandingkan dengan mereka yang tidak gemuk, pasien obesitas memiliki aktivitas penyakit yang lebih buruk. Ini juga membuat depresi memiliki skor depresi lebih tinggi (20 versus 10 dalam CES-D). Terakhir ini juga meningkatkan rasa sakit dan kelelahan (37 vs 46 di SF-36).

Setelah disesuaikan untuk beberapa parameter sosiodemografi, termasuk usia, ras, pendidikan, status kemiskinan, dan merokok, serta durasi penyakit dan gambaran klinis – kerusakan penyakit dan penggunaan glukokortikoid – obesitas masih dikaitkan dengan skor yang secara signifikan lebih buruk pada semua hasil yang dilaporkan pasien.

Temuan ini menyoroti kebutuhan untuk intervensi gaya hidup yang menargetkan pasien lupus yang kelebihan berat badan diberikan potensi untuk mengurangi risiko kardiovaskular dan melemahkan gejala umum pada penyakit ini,” para peneliti menulis.

Appendektomi Pada Wanita Muda Beresiko Terkena Lupus

Appendektomi Pada Wanita Muda Beresiko Terkena Lupus

Orang-orang yang memiliki usus buntu yang diangkat operasi, terutama wanita yang lebih muda, jauh lebih mungkin untuk mengembangkan lupus eritematosus sistemik dibandingkan mereka yang tidak memiliki usus buntu, peneliti di Taiwan melaporkan.

Perempuan di bawah usia 50, pada kenyataannya, ditemukan berada pada risiko 2,3 kali lebih besar lupus setelah operasi ini.

Penelitian, “Wanita yang mengalami appendektomi telah meningkatkan risiko lupus eritematosus sistemik: studi kohort nasional,” diterbitkan dalam jurnal Clinical Rheumatology.

Sementara lama dilihat sebagai organ vestigial, usus buntu sekarang diketahui berperan dalam respon imun, membawa konsentrasi tertinggi sel-sel imun yang berhubungan dengan usus yang bertindak sebagai garis pertahanan pertama melawan patogen yang menginvasi traktus gastrointestinal.

Apendiks juga menyimpan koleksi bakteri menguntungkan yang mampu meningkatkan kesehatan usus jika diperlukan.

Untuk alasan ini, usus buntu sekarang dipandang sebagai kemungkinan mengubah sistem kekebalan tubuh. Penelitian telah melaporkan peningkatan risiko untuk penyakit autoimun, seperti penyakit Crohn atau rheumatoid arthritis, mengikuti prosedur.

Para peneliti di Taiwan menyelidiki jika usus buntu juga memodifikasi risiko untuk SLE.

Mereka menganalisis hasil pada orang dewasa yang menjalani operasi usus buntu dari tahun 2000 hingga 2011 dan terdaftar di Database Riset Asuransi Kesehatan Nasional (NHIRD) Taiwan. Sebagai kontrol, mereka dipilih secara acak dari pasien basis data yang tidak memiliki operasi usus buntu.

Studi mereka termasuk 80.582 pasien dengan usus buntu dan 323.850 kontrol, usia rata-rata 42, yang diikuti selama rata-rata sembilan tahun.

Pasien appendektomi dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan SLE

Peneliti menemukan bahwa pasien appendektomi dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan SLE daripada kontrol.

Tapi setelah stratifikasi untuk usia dan jenis kelamin, hubungan hanya tetap signifikan pada wanita dan pada pasien usia 49 atau lebih muda. Perempuan secara keseluruhan memiliki kemungkinan 2,09 kali lebih tinggi untuk mengembangkan lupus jika mereka memiliki usus buntu. Risiko meningkat menjadi 2,3 kali di antara wanita yang lebih muda yang memiliki prosedur.

Hubungan juga signifikan setelah disesuaikan dengan status pekerjaan, waktu tindak lanjut, dan tingkat urbanisasi.

Temuan ini menyoroti bahwa usus buntu mungkin merupakan faktor risiko independen untuk SLE, terutama pada wanita berusia ≤ 49 tahun,” para peneliti menyimpulkan.

Mereka menambahkan bahwa ini meningkatkan risiko yang lebih tinggi setelah operasi usus buntu. Ini terlihat pada tahun pertama pasca-operasi, dapat menunjukkan bahwa kebutuhan untuk usus buntu adalah penanda untuk SLE yang tidak terdiagnosis.

Tanda Genetik Lupus Banyak Diidentifikasi Penemuan Terbaru

Tanda Genetik Lupus Banyak Diidentifikasi Penemuan Terbaru

Para ilmuwan dari konsorsium internasional telah mengidentifikasi sejumlah besar penanda genetik baru yang mempengaruhi individu untuk lupus.

Studi ini diterbitkan dalam edisi 17 Juli jurnal Nature Communications dan dipimpin oleh para peneliti di Wake Forest Baptist Medical Center, Oklahoma Medical Research Foundation, King’s College of London dan Genentech Inc.

Penyakit autoimun menyerang satu dari 15 orang Amerika, termasuk di antara 10 penyebab kematian utama pada wanita dan menelan biaya sekitar $ 100 miliar per tahun dalam perawatan medis. Pada penyakit autoimun, tubuh menyerang dirinya sendiri. Systemic lupus erythematosus, bentuk lupus yang dipelajari di sini, adalah jenis lupus yang paling umum dan merupakan penyakit autoimun prototipikal.

Lupus menyerang wanita sembilan kali lebih sering daripada pria dan onsetnya paling sering terjadi saat usia subur. Juga, wanita Afrika-Amerika dan Hispanik dua sampai tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan lupus dan cenderung memiliki kasus yang lebih parah daripada wanita Kaukasia. Saat ini, tidak ada obat untuk lupus, yang dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh, termasuk sendi, kulit, ginjal, jantung, paru-paru, pembuluh darah dan otak, menurut Lupus Research Alliance.

Studi ini adalah studi genetika lupus multi-etnis terbesar hingga saat ini dan memungkinkan kami untuk mengidentifikasi banyak penanda genetik baru, beberapa di antaranya khusus untuk kelompok etnik individu dan yang lain yang dibagikan lintas etnis,” kata Carl Langefeld, Ph.D. , penulis utama studi dan profesor ilmu biostatistik di Wake Forest School of Medicine, bagian dari Wake Forest Baptist. “Dengan informasi ini, kita dapat mulai lebih memahami perbedaan tingkat dan tingkat keparahan penyakit di seluruh kelompok etnis.

Selain itu, kami mengamati bahwa banyak penanda genetik yang terkait dengan lupus dibagi di antara banyak penyakit autoimun, dan mereka yang tidak berbagi memungkinkan kita untuk memahami mengapa seseorang mengembangkan lupus daripada penyakit autoimun lainnya. Hasil ini akan membantu kita mengidentifikasi jalur biologis yang dapat ditargetkan perusahaan farmasi, dan akhirnya, mengembangkan obat yang dipersonalisasi untuk pengobatan lupus. ”

Penelitian ini menganalisis data genetik dari 27.574 orang Eropa, keturunan Afrika Amerika dan Hispanik menggunakan Immunochip, teknologi genotip yang dirancang khusus untuk penyakit autoimun. Para peneliti mengidentifikasi 58 daerah genom di Kaukasia, sembilan di Afrika Amerika dan 16 di Hispanik. Daerah-daerah ini tampak independen dari asosiasi Human Leukocyte Antigen (HLA) yang terkenal, juga dipelajari secara mendalam di sini. Pengamatan penting adalah bahwa hampir 50 persen dari wilayah ini memiliki banyak varian genetik yang memengaruhi seseorang menjadi lupus, kata Langefeld.

Temuan kunci lainnya adalah bahwa karena jumlah varian risiko genetik (alel) seseorang telah meningkat, risiko lupus meningkat lebih dari yang diharapkan jika varian tersebut bekerja secara independen. Observasi ini mengarahkan para penulis untuk mengusulkan “hipotesis hit kumulatif untuk penyakit autoimun.”

Berharap bisa memahami varian genetik tersebut dimasa depan

Dalam penelitian masa depan, tim berharap untuk lebih memahami bagaimana varian genetik ini mempengaruhi risiko lupus, mengidentifikasi target obat yang mungkin dan menentukan apakah ada faktor lingkungan, seperti infeksi, dapat memicu perkembangan penyakit pada seseorang yang memiliki kerentanan genetik.

Mereka menekankan bahwa penting untuk meningkatkan jumlah populasi yang terpelajar, seperti Afrika-Amerika dan Hispanik, untuk lebih memahami penyebab genetik kesenjangan kesehatan pada lupus dan risiko unik di semua kelompok etnis.

Kami senang melihat pekerjaan yang kami danai di ImmunoChip membuahkan hasil dan mengucapkan selamat kepada Dr. Langefeld bersama rekan-rekannya atas keberhasilan luar biasa ini,” kata Kenneth M. Farber, CEO dan Presiden, Lupus Research Alliance. “Studi ini adalah salah satu dari sedikit yang berkonsentrasi pada populasi non-Kaukasia untuk evaluasi yang lebih luas secara signifikan, sementara memanfaatkan informasi terkini dan komprehensif tentang DNA manusia.”

Lupus Research Alliance Berikan Bantuan Untuk Penelitian

Lupus Research Alliance Berikan Bantuan Untuk Penelitian

Lupus Research Alliance memberikan Novel Penelitian Hibah kepada dua Universitas Alabama di Birmingham (UAB) peneliti yang akan menggunakan dana tersebut untuk mengeksplorasi perawatan yang ditargetkan untuk lupus.

Selain Andre Ballesteros-Tato, PhD, dan Frances Lund, PhD, tujuh peneliti lainnya di AS diberikan hibah ini untuk mempelajari terapi baru dan lama, serta akar penyebab lupus. Dana sebesar $ 100.000 setahun selama tiga tahun.

Sel-sel penolong folikel adalah bagian dari sel-T yang memainkan peran kunci dalam kekebalan dengan membantu sel-B dalam produksi antibodi terhadap patogen asing. Dalam lupus, dukungan ini sangat penting dalam produksi mediasi b-sel-dimediasi dari autoantibodi yang merusak.

Proyek Ballesteros-Tato, “Mengetuk Sel T Destruktif Saat Melestarikan Para Pelindung,” akan mempelajari pendekatan untuk menghilangkan sel-sel penolong folikel tanpa merobohkan sel-sel kekebalan lainnya, menurut sebuah berita UAB yang ditulis oleh Jeff Hansen.

Strategi ini berpotensi dapat menyempurnakan sel B untuk menghentikan penyakit yang memburuk tanpa menyebabkan penekanan kekebalan yang mendalam.

Lund berfokus pada subtipe B-sel jahat yang disebut sel T-bethi B, yang ditemukan pada beberapa pasien lupus tetapi tidak pada orang sehat. Sel-sel ini memiliki kadar T-taruhan yang tinggi, protein pengontrol gen.

Dengan mengevaluasi apa yang membuat sel-sel B yang jahat ini berbeda, proyek Lund, “Menolak pada Rogue B Cells,” dapat mengungkapkan target baru untuk pengobatan lupus yang lebih aman. Strategi ini dapat meningkatkan terapi saat ini yang menghapus semua sel B dari sistem kekebalan seseorang, yang menurunkan autoimunitas tetapi meningkatkan kerentanan terhadap infeksi.

Kedua hibah tersebut mengikuti Penghargaan Inovasi Distinguished Dr. William E. Paul pada Lupus dan Autoimmunity, yang diberikan kepada John D. Mountz, MD dan PhD dari UAB, untuk mengungkap penyebab utama lupus. Penghargaan utama ini menyediakan dana hingga $ 1 juta selama empat tahun untuk mendukung penelitian yang inovatif.

Mountz, co-director dari UAB Center for Aging, sedang mengeksplorasi penjelasan baru untuk perkembangan lupus dan mengapa beberapa orang memiliki risiko lebih besar untuk penyakit yang kambuh dan ginjal. Pekerjaannya didukung pada tahun 2017 oleh hibah $ 250.000 setahun dari Lupus Research Alliance.

Penelitian Mountz

Penelitian Mountz mengungkapkan bahwa pasien dengan tingkat tinggi interferon-beta dalam sel B yang berkembang dini lebih rentan terhadap tingkat autoantibodi dan penyakit ginjal yang lebih tinggi. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa pasien Afro-Amerika dengan lupus memiliki peningkatan kadar interferon-beta dalam sel-sel ini dibandingkan dengan orang Kaukasia dengan penyakit tersebut.

Dia menggunakan dana untuk menyelidiki apakah tingginya tingkat interferon-beta menyebabkan sel-sel B awal berkembang menjadi sel-sel dewasa yang menghasilkan autoantibodi yang menyebabkan lupus. Jika demikian, jalur ini dapat menghasilkan perawatan untuk memblokir interferon-beta pada lupus, terutama pada pasien Afrika-Amerika, yang secara tidak proporsional terpengaruh oleh kondisi ini.

Banyak Pasien Lupus Menolak di Vaksinasi

Banyak Pasien Lupus Menolak di Vaksinasi

Lebih dari sepertiga pasien Jerman dengan systemic lupus erythematosus (SLE) tidak mendapatkan vaksinasi. Sebagian besar karena takut mengembangkan lupus flare atau efek samping negatif yang terkait dengan vaksin, sebuah penelitian baru menunjukkan.

Penelitian, “Cakupan vaksinasi pada lupus eritematosus sistemik – analisis cross-sectional dari studi jangka panjang Jerman (LuLa cohort),” diterbitkan dalam jurnal Rheumatology.

Infeksi adalah masalah yang signifikan untuk pasien dengan SLE, berkontribusi terhadap lebih dari sepertiga kematian terkait SLE selama dekade terakhir. Salah satu alasan utama untuk tingkat infeksi yang lebih tinggi adalah bahwa pasien SLE diberikan terapi imunosupresif, yang menghambat sistem kekebalan tubuh mereka.

Sementara perawatan baru dan berkembang diperlukan untuk membantu mencegah infeksi, satu metode adalah untuk menghindari infeksi tertentu melalui penggunaan vaksinasi. Masyarakat Jerman untuk Rheumatology telah mengeluarkan rekomendasi untuk penggunaan vaksinasi pada orang dewasa dengan penyakit rematik kronis, termasuk SLE.

Meskipun rekomendasi ini, tingkat vaksinasi tidak mencapai tingkat yang ditargetkan. Alasan di balik kurangnya cakupan vaksinasi pada pasien dengan SLE tidak diketahui.

Jadi, para peneliti menetapkan untuk menentukan tingkat vaksinasi yang dipilih dalam sampel pasien SLE Jerman, serta untuk mengidentifikasi alasan di balik non-vaksinasi.

Hasil diperoleh dari survei yang dilaporkan sendiri yang dilakukan pada tahun 2013 pada 579 pasien SLE. Survei ini termasuk informasi tentang tingkat vaksinasi yang dipilih, demografi, parameter klinis, dan kepercayaan kesehatan.

Para peneliti menemukan bahwa cakupan vaksinasi di seluruh kelompok SLE rendah untuk semua vaksin yang tercatat – termasuk tetanus, influenza, pneumokokus, dan meningokokus.

Berbagai alasan penolakan vaksinasi

Secara keseluruhan, 57,3 persen pasien memiliki status vaksinasi mereka diperiksa oleh dokter umum mereka. Namun dalam beberapa kasus, status vaksinasi diperiksa oleh internis, rheumatologist atau spesialis lainnya.

Seperempat pasien SLE (24,9 persen) tidak mendapatkan status vaksinasi mereka sama sekali. Ini menunjukkan bahwa persentase dokter yang signifikan tidak menekankan manfaat vaksin kepada pasien mereka.

Bahkan, 16,1 persen pasien telah disarankan untuk tidak menggunakan vaksinasi oleh dokter.

Yang penting, 37,5 persen pasien mengatakan mereka telah menolak vaksinasi sendiri. Di antara mereka, 21,8 persen tidak mendapatkan vaksinasi karena takut mengembangkan lupus suar, dan 13,5 persen khawatir bahwa vaksinasi akan menyebabkan efek samping negatif. Hanya sedikit pasien yang meragukan efek proteksi vaksin atau menganggap vaksin akan menyebabkan melemahnya sistem kekebalan.

Seperti yang diharapkan, pasien yang memiliki keyakinan lebih besar pada kemampuan dokter untuk mengendalikan kesehatan mereka dan percaya pada manfaat umum dari pengobatan lebih mungkin untuk mendapatkan vaksinasi. Pasien yang lebih tua juga lebih mungkin untuk menerima vaksinasi influenza dan pneumokokus.

Cakupan vaksinasi pada pasien SLE buruk dan mencerminkan tidak cukupnya implementasi rekomendasi nasional dan internasional,” para peneliti menyimpulkan. “Para rheumatologist perlu mengenali pasien yang menolak vaksinasi, untuk mengkomunikasikan pentingnya dan keselamatan mereka dan untuk memberikan rekomendasi individu kepada pasien dan penyedia layanan kesehatan mereka.”

Kualitas Tidur Buruk dan Depresi Mempengaruhi Kognisi Pasien Lupus

Kualitas Tidur Buruk dan Depresi Mempengaruhi Kognisi Pasien Lupus

Nyeri mengganggu tidur dan dapat meningkatkan depresi, dua faktor yang secara langsung memengaruhi kognisi pada orang dengan lupus eritematosus sistemik, menurut sebuah penelitian yang meneliti bagaimana nyeri berhubungan dengan kesehatan kognitif pada pasien SLE.

Para peneliti merekomendasikan bahwa pasien dengan depresi atau masalah tidur diperlakukan, sebaiknya menggunakan pendekatan non-farmakologis, untuk lebih melindungi pemikiran tingkat yang lebih tinggi.

Studi, “Sleep Disturbance and Depression Symptoms Mediate the Relationship antara Pain dan Disfungsi Kognitif pada Pasien Lupus,” diterbitkan dalam Arthritis Care & Research.

SLE, penyakit autoimun kronis, ditandai dengan sejumlah gejala perilaku dan psikologis, termasuk rasa sakit, kelelahan, depresi, dan kognisi yang terganggu. Gejala-gejala ini dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan produktivitas pasien.

Disfungsi kognitif – didefinisikan oleh American College of Rheumatology (ACR) sebagai setiap defisit signifikan dalam perhatian yang kompleks, fungsi eksekutif, memori, pemrosesan visual-spasial, bahasa atau kecepatan pemrosesan – adalah salah satu gejala paling umum dari SLE, dengan hingga 80% pasien yang melaporkan telah mengalaminya.

Namun, tidak ada konsensus di antara komunitas medis dan ilmiah mengenai faktor-faktor spesifik yang memicu masalah kognitif pada pasien ini.

Memang, sebagian besar penelitian yang mengevaluasi pengaruh gejala umum SLE lain yang terkait, pengobatan, dan faktor penyakit pada kognisi gagal untuk membentuk asosiasi yang dapat diandalkan yang mungkin membantu mengidentifikasi target baru untuk intervensi penyakit.

Keluhan umum lainnya dari pasien SLE termasuk nyeri (65%), gangguan tidur (17-75%), dan depresi (lebih dari 85%). Menariknya, tidak ada penelitian sebelumnya yang menilai pengaruh gejala-gejala ini pada disfungsi kognitif dalam konteks SLE.

Untuk membedakan apakah nyeri dapat dikaitkan dengan dan dimediasi (secara tidak langsung disebabkan) oleh gangguan tidur dan depresi, peneliti menggunakan pemodelan mediasi – metode statistik untuk mempelajari hubungan antara berbagai jenis variabel – dalam sampel cross-sectional dari 115 pasien dengan SLE.

Pasien mengisi baterai kuesioner untuk mengumpulkan informasi tentang demografi, rasa sakit, stres yang dirasakan, depresi, tidur, dan disfungsi kognitif. Rekam medis elektronik juga digunakan untuk mengumpulkan informasi tentang aktivitas penyakit dan kerusakan, serta diagnosis bersamaan dari fibromyalgia dan penggunaan kortikosteroid.

Analisis mediasi menunjukkan bahwa efek nyeri secara tidak langsung disebabkan oleh tidur yang buruk dan depresi, bahkan setelah mengendalikan variabel lain. Namun, aktivitas penyakit dan stres tetap terkait langsung dengan disfungsi kognitif.

Satu penjelasan untuk hasil ini adalah bahwa flare terkait penyakit dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit yang dapat berdampak negatif terhadap tidur dan suasana hati secara keseluruhan. Degradasi kumulatif dalam suasana hati dan tidur dapat, pada gilirannya, menguras sumber daya kognitif yang diperlukan untuk secara efektif mengelola rasa sakit, “para peneliti menulis.

Masih perlu validasi

Meskipun temuan, para peneliti mencatat hubungan ini masih perlu divalidasi dalam studi untuk mengatasi keterbatasan yang dikenakan oleh sifat cross-sectional dari data dan sejumlah kecil pasien dianalisis.

Karena SLE terdiri dari beragam gejala yang berdampak negatif pada kualitas hidup pasien, tim juga percaya bahwa perawatan non-farmakologis berdasarkan pendekatan bio-psikososial dapat secara signifikan meningkatkan hasil penyakit dan manajemen gejala.

Secara khusus, terapi kognitif-perilaku untuk depresi dan kesulitan tidur dikenal untuk mengurangi tekanan dan meningkatkan fungsi di berbagai domain psikososial,” tambah mereka.

Pediatric Lupus Butuh Perawatan Lebih Awal

Pediatric Lupus Butuh Perawatan Lebih Awal

Penelitian, “Pediatric Systemic Lupus Erythematosus: Belajar dari Follow Up yang Lebih Lama hingga Dewasa,” muncul di jurnal Frontiers in Pediatrics.

Systemic lupus erythematosus(SLE) memiliki manifestasi klinis yang berbeda. Aktivitas penyakit yang lebih tinggi dengan kerusakan organ yang lebih banyak, dan menyajikan rasio wanita / pria yang lebih rendah daripada kasus SLE yang dimulai pada masa dewasa.

Secara khusus, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa SLE, yang mewakili sekitar 10 persen dari total kasus SLE, mengarah ke frekuensi yang lebih tinggi terkait darah, neuropsikiatrik dan terutama komplikasi ginjal, daripada penyakit onset dewasa. Namun, meskipun hasilnya buruk, penelitian di pSLE langka karena jumlah pasien yang sedikit dan durasi tindak lanjut yang singkat.

Untuk mengatasi kesenjangan ini, para peneliti di University of Pisa, di Italia, menganalisis fenotipe klinis, aktivitas penyakit, dan kerusakan organ pada onset penyakit dan selama follow-up jangka panjang pada 25 pasien PLE.

Dengan menganalisis manifestasi selama perjalanan penyakit, pola umum pada onset penyakit, penyebab kerusakan organ, dan efek pengobatan, para peneliti bertujuan untuk “mengidentifikasi variabel yang dapat meningkatkan sensibilitas diagnostik dan manajemen pasien SLE,” tulis mereka.

Hasil menunjukkan usia rata-rata saat onset penyakit 14,6 tahun. Pasien ditindaklanjuti selama kurang lebih 14 tahun. Manifestasi awal yang paling sering adalah artritis, ruam malar (umumnya dikenal sebagai “butterfly rash”), dan berkurangnya jumlah sel darah dewasa (cytopenias).

Para peneliti berkomentar bahwa sementara ruam malar diakui sangat sugestif untuk lupus, manifestasi klinis artritis tidak spesifik untuk SLE, meskipun frekuensinya tinggi. Para peneliti menyarankan bahwa SLE harus dipertimbangkan dalam kasus artritis yang tidak dapat dijelaskan, terutama pada pasien dengan perubahan dalam jumlah sel darah.

Analisis juga menunjukkan bahwa waktu rata-rata untuk diagnosis pSLE setelah gejala pertama adalah enam bulan, tetapi secara signifikan lebih lama (54 bulan) untuk pasien dengan sitopenia yang dimediasi imun pada onset penyakit.

Pasien dengan sitopenia kekebalan mewakili kelompok yang layak mendapat tindak lanjut klinis yang ketat untuk risiko evolusi pada SLE,” tulis para ilmuwan.

Persentase pasien dengan keterlibatan ginjal meningkat dari 36 persen menjadi 72,2 persen setelah 10 tahun masa tindak lanjut. Peningkatan insiden keterlibatan vaskular dan neurologis juga diamati selama masa tindak lanjut. Pasien dengan kerusakan organ kronis mempertahankan aktivitas penyakit yang lebih tinggi selama masa tindak lanjut dan mengambil dosis kortikosteroid yang lebih tinggi.

Perlunya intervensi dini

Temuan ini menggarisbawahi perlunya intervensi dini pada pasien dengan SLE untuk segera mengurangi aktivitas penyakit dan mencegah kerusakan organ kumulatif non-reversibel,” para peneliti berkomentar.

Karena komplikasi spesifik non-lupus lebih sering terjadi pada SLE dibandingkan pada penyakit onset dewasa. Para peneliti menyarankan bahwa pada pasien anak, khususnya pada remaja, diagnosis lupus harus dikonfirmasi dengan adanya keterlibatan organ yang tidak dapat dijelaskan dan tanda-tanda peradangan sistemik.

Keterlibatan organ secara dini, aktivitas penyakit yang tinggi dan kebutuhan kortikosteroid dan obat imunosupresif yang cukup membuat SLE menjadi tantangan bagi dokter, yang harus dilatih untuk mengelola kompleksitas penyakit sistemik dengan perbedaan dan komplikasi terkait usia tertentu,” para ilmuwan menyimpulkan.

Penderita Lupus Nephritis Rentan Masalah Keguguran

Penderita Lupus Nephritis Rentan Masalah Keguguran

Wanita dengan lupus nephritis – peradangan ginjal yang disebabkan oleh lupus mengalami peningkatan risiko untuk masalah kehamilan, dibandingkan dengan lupus eritematosus sistemik saja, sebuah studi baru menunjukkan.

Penelitian, “Manajemen dan hasil kehamilan dengan atau tanpa lupus nephritis: tinjauan sistematis dan meta-analisis,” diterbitkan dalam jurnal Therapeutics and Clinical Risk Management.

Sudah diketahui bahwa systemic lupus erythematosus (SLE) secara negatif mempengaruhi hasil kehamilan. Namun, tidak sepenuhnya diketahui apakah lupus nephritis mempengaruhi manajemen pranatal dan hasil kehamilan.

Satu penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa lupus nephritis merupakan faktor risiko untuk keguguran, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal. Namun, tidak ada tinjauan sistematis yang dilakukan untuk menjawab pertanyaan ini.

Jadi, para peneliti melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis (analisis yang menggabungkan hasil beberapa penelitian ilmiah) untuk menentukan apakah diagnosis lupus nephritis berkorelasi dengan hasil kehamilan pada pasien SLE.

Melihat tiga database, peneliti menemukan 16 studi yang relevan yang membandingkan hasil manajemen dan kehamilan pada pasien SLE hamil, dengan atau tanpa lupus nephritis.

Dibandingkan dengan pasien tanpa lupus nephritis, mereka dengan kondisi 5,7 kali lebih mungkin untuk mengembangkan hipertensi gestasional (tekanan darah tinggi), dan 2,8 kali lebih mungkin untuk mengalami preeklampsia (tekanan darah tinggi dan tanda-tanda kerusakan pada hati atau ginjal).

Peluang mereka untuk memiliki SLE flare juga adalah 2,7 kali lebih tinggi dibandingkan dengan pasien tanpa lupus nephritis. Untuk flare ginjal, risikonya 15,2 kali lipat lebih tinggi. Selain itu, tingkat protein berlebih di urin – menunjukkan gangguan fungsi ginjal – adalah 8,9 kali lebih mungkin pada pasien ini.

Pasien dengan lupus nephritis juga 2,9 kali lebih mungkin memiliki tingkat protein pelengkap yang rendah.

Sistem komplemen adalah bagian dari sistem kekebalan yang memainkan peran dalam perkembangan normal plasenta dan janin. Kadar rendah protein ini terkait dengan hampir satu dari lima keguguran pada trimester pertama.

Anti-Sjögren yang terkait sindrom antigen A / Ro autoantibodi sebelumnya telah dikaitkan dengan keguguran dan kehilangan kehamilan. Menariknya, peneliti menemukan bahwa wanita hamil dengan lupus nephritis memiliki risiko lebih rendah mengembangkan autoantibodi ini.

Wanita hamil dengan lupus nephritis mengalami gangguan kehamilan

Para peneliti juga menunjukkan bahwa wanita hamil dengan lupus nephritis mengalami penurunan yang signifikan dalam kelahiran hidup – 38 persen lebih rendah daripada mereka yang tidak menderita lupus nephritis. Selain itu, kelahiran prematur dan pembatasan pertumbuhan janin lebih mungkin terjadi pada mereka dengan kondisi ginjal.

Mengenai manajemen pranatal dan perawatan farmakologis, pasien hamil dengan lupus nephritis lebih sering diobati dengan imunosupresan dan steroid.

Pada pasien dengan SLE, [lupus nephritis] meningkatkan risiko untuk hasil kehamilan yang merugikan dan penggunaan obat-obatan. Oleh karena itu, perawatan khusus dan pemantauan ketat harus dialokasikan untuk wanita hamil. ”

Kurang Vitamin D Intai Gagal Ginjal Penderita Lupus

Kurang Vitamin D Intai Gagal Ginjal Penderita Lupus

Penelitian baru, yang dilakukan oleh para ilmuwan di Sekolah Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore, MD, menemukan bahwa rendahnya vitamin D meningkatkan risiko kerusakan organ dan penyakit ginjal pada orang-orang dengan lupus – penyakit autoimun.

Dr Michelle A. Petri, Ph.D., direktur dari Hopkins Lupus Center adalah penulis utama studi ini, dan temuan ini dipresentasikan pada American College of Rheumatology / Association of Rheumatology Health Professionals (ACR / ARHP) Pertemuan Tahunan di San Diego, CA.

Lupus adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan peradangan di seluruh tubuh. Ini terjadi karena tubuh tidak mengenali jaringannya sendiri dan mulai menyerangnya. Penyakit ini dapat mempengaruhi berbagai sistem organ, dari sistem kardiovaskular dan kekebalan tubuh hingga organ vital seperti paru-paru dan ginjal.

Seperti yang Dr. Petri dan rekan-rekannya tulis dalam makalah mereka, kadar vitamin D diketahui rendah pada pasien lupus. Jadi, tim ini bertujuan untuk meneliti peran vitamin D pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik (SLE), yang merupakan bentuk paling umum dari penyakit ini.

Studi ini menemukan bahwa pasien lupus dengan tingkat kekurangan vitamin D memiliki risiko kerusakan ginjal paling tinggi. Pasien-pasien ini juga berisiko lebih tinggi terhadap kerusakan kulit dan kerusakan organ total.

Para peneliti tidak menemukan hubungan dengan kerusakan pada organ lain yang dipertimbangkan.

Rendah vitamin D terkait dengan kerusakan total dan dengan penyakit ginjal stadium akhir,” para penulis menyimpulkan. “Anehnya,” para penulis menambahkan, “vitamin D rendah tidak terkait dengan kerusakan muskuloskeletal,” termasuk patah tulang osteoporosis.

Kami telah menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D mengurangi protein urin, yang merupakan prediktor terbaik dari kegagalan ginjal di masa depan,” kata Dr. Petri.

Vitamin D untuk pencegahan ginjal

Penulis utama studi ini juga menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D mungkin merupakan jalur yang valid untuk pencegahan kerusakan ginjal pada lupus.

Suplemen vitamin D sangat aman […] Ini membantu untuk mencegah salah satu komplikasi yang paling ditakuti [lupus], dan kemungkinan memiliki peran dalam mencegah pembekuan darah dan penyakit kardiovaskular juga. Suplemen vitamin D, yang dapat mengurangi proteinuria , harus menjadi bagian dari rencana perawatan untuk pasien lupus […]. “