Transplantasi T-sel Regulator Mampu Kurangi Peradangan Kulit

Transplantasi T-sel Regulator Mampu Kurangi Peradangan Kulit

Studi, “Terapi Sel T Regulator Adoptif pada Pasien dengan Sistemik Lupus Erythematosus,” diterbitkan dalam jurnal Arthritis & Rheumatism meneliti tentang Regulatory T-cells.

Regulatory T-cells (Tregs) adalah anggota dari sistem kekebalan yang secara alami menekan sel-sel kekebalan tubuh lain dan bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk penyakit autoimun.

Pendekatan yang efektif untuk meningkatkan jumlah Treg adalah transplantasi. Ini adalah suatu proses di mana sel dikumpulkan dari darah pasien, diperluas di laboratorium hingga beberapa juta, dan disuntikkan kembali ke pasien.

Tetapi penelitian sampai saat ini telah meneliti efek dari transplantasi Treg hanya dalam darah.

Dalam upaya untuk mempelajari transplantasi Treg pada pasien lupus eritematosus sistemik, para peneliti mengembangkan uji klinis Fase 1 (NCT02428309). Tujuan transpalasi ini untuk mendaftarkan sembilan pasien dengan manifestasi kulit saja.

“Alasan asli untuk fokus pada pasien dengan lupus kulit adalah aksesibilitas biopsi kulit untuk menilai peradangan, dibandingkan dengan jaringan lain seperti ginjal, yang jauh lebih sulit diperoleh,” tulis para peneliti.

Namun, karena alasan logistik – terutama karena pasien dengan lesi kulit sering memiliki komplikasi lain yang lebih parah. Peneliti hanya dapat merekrut satu pasien, seorang wanita Afrika Amerika berusia 46 tahun, ke dalam persidangan.

Treg wanita secara efektif diekstraksi dan diperluas di laboratorium. Ini terbukti karena sel-sel tersebut cenderung langka dan cacat pada pasien lupus.

Para peneliti tidak melihat hasil yang signifikan mengenai keadaan keseluruhan lesi kulit, dan sel yang ditransplantasikan menghilang dari darah empat minggu setelahnya.

Namun, para peneliti menemukan hasil yang menarik ketika mereka mengukur respon imun di kulit. Bahkan, 12 minggu setelah transplantasi, jumlah Treg kulit hampir dua kali lipat. Treg aktif juga meningkat lima kali lipat.

Ini menunjukkan bahwa Treg tetap berfungsi dan terlokalisasi pada jaringan yang meradang.

interferon gamma pemicu respon imun

Selain itu, tingkat interferon gamma, sebuah molekul yang bertindak sebagai pemicu respon imun, menurun secara signifikan setelah transplantasi. Sementara itu, interleukin-17 (IL-17) molekul inflamasi dengan sifat protektif sangat meningkat.

Untuk memvalidasi hasil mereka, para peneliti menguji efek transplantasi Treg dalam model tikus untuk peradangan kulit. Hasilnya serupa, dengan tikus menunjukkan pergeseran dari sel penghasil interferon ke sel IL-17-positif.

“Bersama-sama, hasil ini menunjukkan bahwa terapi Treg dapat mengubah keseimbangan subset [T-sel] di situs lokal yang meradang, yang mungkin memiliki efek pada manifestasi klinis penyakit,” para peneliti menyimpulkan.

Hasil awal ini perlu divalidasi lebih lanjut pada lebih banyak pasien. Tetapi mereka menunjukkan bahwa transplantasi Treg dapat membantu mengurangi peradangan pada organ yang terkena penyakit autoimun seperti lupus.

Axl Diuji Coba Mampu Mengurangi Kerusakan Ginjal

Axl Diuji Coba Mampu Mengurangi Kerusakan Ginjal

Peningkatan dan fungsi Ginjal berbasis peradangan dalam model lupus nephritis dengan mencegah reseptor-disebut Axl pada kompleks protein dari balik aktif berhasil melakukan uji klinis molekuler kecil, dalam laporan penelitian yang diterbitkan di Journal of Autoimmunity.

Penelitian mereka, “Target penghambatan reseptor seperti tirosin kinase Axis ameliorates anti-GBM-induced lupus-like nephritis,” diterbitkan dalam Journal of Autoimmunity.

Keterlibatan ginjal pada lupus eritematosus sistemik (SLE) sering dan merusak, mempengaruhi kemampuan organ untuk berfungsi. Pada beberapa kasus ditemukan dapat menyebabkan gagal ginjal.

Memahami mekanisme di balik perkembangan penyakit ginjal dapat membantu mengidentifikasi target baru untuk terapi yang mungkin terkait dengan SLE. Ini juga bisa mengurangi risiko gagal ginjal pada pasien lupus.

R428 (sekarang disebut BGB324) adalah molekul kecil investigatif dan pertama dirancang untuk secara khusus menghambat, atau memblokir, Axl. Dalam tes, R428 telah terbukti meningkatkan peradangan dan sekarang dalam studi klinis pada pasien kanker.

Para peneliti di Ohio dan Pennsylvania menguji keampuhan R428 dalam melindungi tikus dari glomerulonefritis eksperimental (GN), sejenis peradangan ginjal yang disebabkan oleh lupus.

Mereka menggunakan tiga kelompok tikus. Yang pertama menerima pengobatan R428 setiap hari, dimulai dua hari sebelum induksi GN. Kelompok kedua tidak diobati sebelum GN diinduksi, dan kelompok tikus ketiga kekurangan gen Axl.

Tingkat nitrogen urea darah (BUN) digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan perkembangan penyakit – tingkat BUN yang lebih tinggi menunjukkan penyakit yang lebih berat.

Dibandingkan dengan tikus yang tidak diobati, ekspresi Axl berkurang pada tikus yang diobati R428 dan tampaknya berkorelasi dengan peningkatan signifikan pada fungsi ginjal seperti yang dicatat oleh tingkat BUN yang lebih rendah.

Fungsi ginjal pada tikus yang kekurangan gen ditandai lebih baik daripada yang terlihat pada tikus yang diobati R428, menunjukkan kebutuhan untuk menyesuaikan dosis yang diberikan.

Axl mempromosikan ekspresi protein inflamasi

Axl mempromosikan ekspresi (atau produksi) protein inflamasi yang disebut sitokin dan kemokin, yang memainkan peran penting dalam kematian sel terkait penyakit ginjal. Para peneliti menemukan penurunan yang signifikan pada molekul inflamasi ini pada tikus yang diobati R428 dibandingkan dengan tikus yang tidak diobati.

Peningkatan proliferasi dan migrasi ginjal – adalah ciri khas glomerulonefritis. Axl mempromosikan proliferasi dengan mengaktifkan protein lain yang disebut Akt. Tikus yang diobati dengan R428 menunjukkan proliferasi sel dan aktivasi yang jauh lebih sedikit daripada tikus yang tidak diobati.

“Studi-studi ini mendukung peran untuk inhibisi Axl di glomerulonefritis,” tim menyimpulkan.

Sel DNA Dapat Membantu Menentukan Aktivitas Lupus

Sel DNA Dapat Membantu Menentukan Aktivitas Lupus

Tingkat DNA sel bebas yang beredar dapat berpotensi digunakan sebagai biomarker untuk menilai aktivitas penyakit dan memantau keefektifan pengobatan pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik (SLE), sebuah penelitian mengungapkan.

Studi ini, “Tingkat tinggi DNA bebas sel yang bersirkulasi adalah biomarker dari SLE aktif,” diterbitkan dalam European Journal of Clinical Investigation.

SLE, gangguan autoimun inflamasi kronis, mempengaruhi kulit, persendian, ginjal, dan organ lainnya. Salah satu karakteristik SLE adalah meningkatnya pelepasan DNA – yang biasanya disimpan di dalam sel – ke lingkungan luar.

Seiring waktu, kebanyakan pasien mengembangkan autoantibodi terhadap DNA ekstraselular, yang diketahui berpartisipasi dalam mekanisme penyakit yang berkontribusi pada pengembangan SLE.

DNA genomik yang sangat terfragmentasi adalah komponen normal dari plasma darah. Studi pada DNA sel DNA bebas sirkulasi (cfDNA) telah menunjukkan cfDNA biasanya berasal dari kematian sel darah putih.

Studi terbaru, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa pasien SLE memiliki tingkat sirkulasi cfDNA yang lebih tinggi daripada individu yang sehat.

Para peneliti telah menjadi tertarik pada potensi menggunakan tingkat cfDNA sebagai penanda untuk aktivitas penyakit dan respon terhadap pengobatan.

Oleh karena itu, peneliti berangkat untuk meneliti hubungan antara tingkat cfDNA dan aktivitas penyakit pada pasien SLE. Secara khusus, mereka berfokus pada pasien SLE hamil dengan penyakit aktif karena mereka lebih rentan terhadap hasil reproduksi yang merugikan.

Peneliti merekrut 58 wanita dengan SLE, 36 di antaranya hamil dan 22 yang tidak. Tingkat cfDNA mereka dibandingkan dengan mereka yang cocok dengan kontrol yang sehat. Ini juga termasuk 199 yang hamil dan 60 yang tidak tanpa riwayat SLE.

Tingkat median cfDNA secara signifikan lebih tinggi pada pasien SLE tidak hamil, pada 7,38 ng / ml, dan pasien SLE hamil, pada 7,65 ng / ml, dibandingkan pada yang tidak hamil (4,6 ng / ml) dan kontrol sehat hamil (5,25 ng / ml).

Ada kecenderungan peningkatan kadar cfDNA

Sementara ada kecenderungan peningkatan kadar cfDNA dengan skor SLEDAI yang lebih tinggi. Para peneliti tidak menemukan hubungan antara kadar cfDNA tinggi dan nefritis (radang ginjal), manifestasi kulit, radang multi-organ, atau penanda inflamasi lainnya.

Para peneliti percaya ini mungkin karena keterbatasan penelitian.

“Temuan kami menunjukkan bahwa tingkat kadar cfDNA yang lebih tinggi hadir dalam sirkulasi pasien SLE dan tingkat yang meningkat berkorelasi dengan skor SLEDAI yang lebih tinggi,” para peneliti menyimpulkan.” Kami mengusulkan bahwa uji cfDNA sederhana mungkin memiliki manfaat klinis yang berguna sebagai alat diagnostik tambahan untuk memantau aktivitas penyakit, membantu memandu pengobatan dan lebih baik membantu dokter dalam manajemen pasien SLE.”

Di Cina, Pengidap Lupus Menjadi Penyebab Kematian Terbesar

Di Cina, Pengidap Lupus Menjadi Penyebab Kematian Terbesar

Di Cina, tingkat kematian lebih tinggi di antara wanita dengan systemic lupus erythematosus (SLE) dibandingkan pria, dengan infeksi menjadi penyebab utama kematian, sebuah laporan penelitian.

Menurut para peneliti, faktor risiko untuk hasil yang lebih buruk termasuk usia yang lebih tua pada onset penyakit, infeksi, anemia autoimun, tingkat trombosit yang rendah, dan hipertensi arteri pulmonal.

Penelitian, “Mortalitas dan faktor prognostik pada pasien Cina dengan lupus eritematosus sistemik,” diterbitkan dalam jurnal Lupus.

Lupus, penyakit autoimun yang melibatkan banyak organ, diyakini berdampak tidak proporsional pada pasien di negara-negara Asia, dengan insiden yang lebih tinggi dan keparahan yang lebih besar.

Di China, “perkiraan prevalensi SLE adalah 50-100 kasus per 100.000 orang, yang jauh lebih tinggi daripada 10-35 per 100.000 orang di negara-negara Eropa dan Amerika Utara,” para peneliti menulis.

Dalam upaya untuk menentukan risiko kematian pada pasien Cina, serta faktor risiko pada populasi ini, peneliti memeriksa data dari 911 pasien lupus – 97 pria dan 814 wanita – yang mengunjungi departemen Rheumatologi dan Imunologi Klinis di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking antara Januari 2007 dan Desember 2015.

Pasien, dengan usia rata-rata 32,9, diikuti selama rata-rata tiga tahun.

Untuk menentukan tingkat kematian dan penyebab kematian, tim meninjau informasi pasien seperti usia saat onset penyakit dan rekrutmen, riwayat infeksi, dan keterlibatan organ lainnya.

Selama masa tindak lanjut, 45 pasien meninggal, 41 di antaranya adalah perempuan. Pasien-pasien ini lebih tua pada onset penyakit daripada mereka yang masih hidup – 40 versus 32,5 tahun.

Demikian pula, pasien-pasien ini direkrut untuk penelitian pada usia yang jauh lebih tua (46 tahun), dibandingkan dengan kelompok lainnya (37,3 tahun).

Tingkat ketahanan hidup terus menurun selama periode 10 tahun. Setelah satu tahun masa tindak lanjut, 98,2% pasien masih hidup. Tingkat ini menurun menjadi 95,3% pada tahun kelima dan 93,7% pada tahun ke-10.

Menggunakan rasio kematian standar (SMR), para peneliti membandingkan tingkat kematian pasien lupus relatif terhadap populasi Cina umum. Secara umum, SMR yang lebih besar dari satu mengindikasikan angka kematian yang sangat tinggi.

Dibandingkan dengan populasi umum, SMR pasien lupus adalah 3,2 secara keseluruhan. Pada wanita, SMR adalah 3,9, dan pada pria, itu 1,1.

Ketika membandingkan rentang hidup rata-rata pada populasi Cina umum dengan pasien lupus, para peneliti menghitung bahwa wanita dengan lupus kehilangan 29,8 tahun kehidupan, secara signifikan lebih dari pasien laki-laki yang kehilangan 9,4 tahun.

Infeksi adalah penyebab utama kematian pada pasien lupus. Di antara 45 pasien yang meninggal, 14 (31,1%) disebabkan oleh infeksi. Namun, tingkat kematian terkait infeksi menurun secara signifikan selama periode 10 tahun – dari 42,9% pada tahun pertama menjadi 27,3% pada tahun ke-10.

Penyebab kematian lainnya

Penyebab kematian lainnya termasuk gagal ginjal (6,7%), hipertensi arteri paru (6,7%), kondisi yang mempengaruhi suplai darah ke otak (6,7%), neuropsikiatrik SLE (4,4%), dan tingkat trombosit yang rendah (4,4%).

Analisis tambahan menentukan bahwa infeksi, PAH, kelainan darah seperti anemia hemolitik autoimun – ketika tubuh memproduksi antibodi terhadap sel darah merahnya sendiri – dan jumlah trombosit yang rendah, bersama dengan usia yang lebih tua pada onset penyakit, merupakan faktor risiko kematian pada pasien lupus.

Namun, durasi penyakit yang lebih lama saat rekrutmen dikaitkan dengan 26% risiko kematian yang lebih rendah.

Obesitas Pada Penderita Lupus Meningkatkan Depresi Lebih

Obesitas Pada Penderita Lupus Meningkatkan Depresi Lebih

Obesitas pada wanita dengan systemic lupus erythematosus (SLE) terkait dengan aktivitas penyakit bisa membuat lebih buruk. Ini membuat peningkatan gejala depresi, beban sakit dan kelelahan yang lebih tinggi, menurut sebuah laporan penelitian.

Studi, “Obesitas Independen Associates dengan Hasil Laporan Pasien yang Lebih Buruk pada Wanita dengan Systemic Lupus Erythematosus,” diterbitkan dalam jurnal Arthritis Care & Research.

Pasien lupus mengalami kualitas hidup terkait kesehatan yang lebih buruk. Ini berbanding jauh daripada orang sehat atau mereka dengan kondisi kronis lainnya, seperti rheumatoid arthritis. Tetapi penyebab hasil yang buruk ini tidak sepenuhnya dipahami.

Sementara obesitas telah dikaitkan dengan hasil buruk yang dilaporkan pasien dalam kondisi inflamasi lainnya. Penelitian yang menyelidiki apakah obesitas dapat menjelaskan sebagian hasil yang lebih buruk pada lupus masih kontroversial.

Untuk mengatasi hal ini, para peneliti mempelajari hubungan ini pada 142 wanita dengan lupus yang termasuk dalam University of California di San Francisco Lupus Outcomes Study.

Di antara peserta, 47, atau 33,1%, dianggap obesitas, yang didefinisikan sebagai memiliki indeks massa lemak (FMI) di atas 13 kg / m² atau indeks massa tubuh (BMI) sama dengan atau di atas 30 kg / m².

Dampak obesitas dinilai dalam hal aktivitas penyakit, gejala depresi, rasa sakit, dan kelelahan.

Aktivitas penyakit di sembilan organ diukur menggunakan Kuesioner Aktivitas Sistemik Lupus (SLAQ), yang berkisar dari nol hingga 44. Skor yang lebih tinggi menunjukkan aktivitas penyakit yang lebih besar.

Pusat Penelitian Depresi Tingkat Epidemiologi (CES-D), skala 20-item dengan skor mulai dari nol hingga 60, digunakan untuk mengukur depresi.

Rasa sakit dan kelelahan diperiksa melalui Survei Kesehatan Formulir Singkat 36 (SF-36), survei dengan skor mulai dari nol hingga 36. Skor yang lebih tinggi mencerminkan lebih sedikit rasa sakit dan kelelahan.

Kandungan lemak dan hubungan dengan penyakit

Analisis menunjukkan bahwa kandungan lemak, yang diukur berdasarkan indeks massa lemak. Ini dikaitkan dengan aktivitas penyakit yang lebih tinggi, beban sakit yang lebih tinggi, dan kelelahan.

Dibandingkan dengan mereka yang tidak gemuk, pasien obesitas memiliki aktivitas penyakit yang lebih buruk. Ini juga membuat depresi memiliki skor depresi lebih tinggi (20 versus 10 dalam CES-D). Terakhir ini juga meningkatkan rasa sakit dan kelelahan (37 vs 46 di SF-36).

Setelah disesuaikan untuk beberapa parameter sosiodemografi, termasuk usia, ras, pendidikan, status kemiskinan, dan merokok, serta durasi penyakit dan gambaran klinis – kerusakan penyakit dan penggunaan glukokortikoid – obesitas masih dikaitkan dengan skor yang secara signifikan lebih buruk pada semua hasil yang dilaporkan pasien.

Temuan ini menyoroti kebutuhan untuk intervensi gaya hidup yang menargetkan pasien lupus yang kelebihan berat badan diberikan potensi untuk mengurangi risiko kardiovaskular dan melemahkan gejala umum pada penyakit ini,” para peneliti menulis.

Tanda Genetik Lupus Banyak Diidentifikasi Penemuan Terbaru

Tanda Genetik Lupus Banyak Diidentifikasi Penemuan Terbaru

Para ilmuwan dari konsorsium internasional telah mengidentifikasi sejumlah besar penanda genetik baru yang mempengaruhi individu untuk lupus.

Studi ini diterbitkan dalam edisi 17 Juli jurnal Nature Communications dan dipimpin oleh para peneliti di Wake Forest Baptist Medical Center, Oklahoma Medical Research Foundation, King’s College of London dan Genentech Inc.

Penyakit autoimun menyerang satu dari 15 orang Amerika, termasuk di antara 10 penyebab kematian utama pada wanita dan menelan biaya sekitar $ 100 miliar per tahun dalam perawatan medis. Pada penyakit autoimun, tubuh menyerang dirinya sendiri. Systemic lupus erythematosus, bentuk lupus yang dipelajari di sini, adalah jenis lupus yang paling umum dan merupakan penyakit autoimun prototipikal.

Lupus menyerang wanita sembilan kali lebih sering daripada pria dan onsetnya paling sering terjadi saat usia subur. Juga, wanita Afrika-Amerika dan Hispanik dua sampai tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan lupus dan cenderung memiliki kasus yang lebih parah daripada wanita Kaukasia. Saat ini, tidak ada obat untuk lupus, yang dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh, termasuk sendi, kulit, ginjal, jantung, paru-paru, pembuluh darah dan otak, menurut Lupus Research Alliance.

Studi ini adalah studi genetika lupus multi-etnis terbesar hingga saat ini dan memungkinkan kami untuk mengidentifikasi banyak penanda genetik baru, beberapa di antaranya khusus untuk kelompok etnik individu dan yang lain yang dibagikan lintas etnis,” kata Carl Langefeld, Ph.D. , penulis utama studi dan profesor ilmu biostatistik di Wake Forest School of Medicine, bagian dari Wake Forest Baptist. “Dengan informasi ini, kita dapat mulai lebih memahami perbedaan tingkat dan tingkat keparahan penyakit di seluruh kelompok etnis.

Selain itu, kami mengamati bahwa banyak penanda genetik yang terkait dengan lupus dibagi di antara banyak penyakit autoimun, dan mereka yang tidak berbagi memungkinkan kita untuk memahami mengapa seseorang mengembangkan lupus daripada penyakit autoimun lainnya. Hasil ini akan membantu kita mengidentifikasi jalur biologis yang dapat ditargetkan perusahaan farmasi, dan akhirnya, mengembangkan obat yang dipersonalisasi untuk pengobatan lupus. ”

Penelitian ini menganalisis data genetik dari 27.574 orang Eropa, keturunan Afrika Amerika dan Hispanik menggunakan Immunochip, teknologi genotip yang dirancang khusus untuk penyakit autoimun. Para peneliti mengidentifikasi 58 daerah genom di Kaukasia, sembilan di Afrika Amerika dan 16 di Hispanik. Daerah-daerah ini tampak independen dari asosiasi Human Leukocyte Antigen (HLA) yang terkenal, juga dipelajari secara mendalam di sini. Pengamatan penting adalah bahwa hampir 50 persen dari wilayah ini memiliki banyak varian genetik yang memengaruhi seseorang menjadi lupus, kata Langefeld.

Temuan kunci lainnya adalah bahwa karena jumlah varian risiko genetik (alel) seseorang telah meningkat, risiko lupus meningkat lebih dari yang diharapkan jika varian tersebut bekerja secara independen. Observasi ini mengarahkan para penulis untuk mengusulkan “hipotesis hit kumulatif untuk penyakit autoimun.”

Berharap bisa memahami varian genetik tersebut dimasa depan

Dalam penelitian masa depan, tim berharap untuk lebih memahami bagaimana varian genetik ini mempengaruhi risiko lupus, mengidentifikasi target obat yang mungkin dan menentukan apakah ada faktor lingkungan, seperti infeksi, dapat memicu perkembangan penyakit pada seseorang yang memiliki kerentanan genetik.

Mereka menekankan bahwa penting untuk meningkatkan jumlah populasi yang terpelajar, seperti Afrika-Amerika dan Hispanik, untuk lebih memahami penyebab genetik kesenjangan kesehatan pada lupus dan risiko unik di semua kelompok etnis.

Kami senang melihat pekerjaan yang kami danai di ImmunoChip membuahkan hasil dan mengucapkan selamat kepada Dr. Langefeld bersama rekan-rekannya atas keberhasilan luar biasa ini,” kata Kenneth M. Farber, CEO dan Presiden, Lupus Research Alliance. “Studi ini adalah salah satu dari sedikit yang berkonsentrasi pada populasi non-Kaukasia untuk evaluasi yang lebih luas secara signifikan, sementara memanfaatkan informasi terkini dan komprehensif tentang DNA manusia.”

Kualitas Tidur Buruk dan Depresi Mempengaruhi Kognisi Pasien Lupus

Kualitas Tidur Buruk dan Depresi Mempengaruhi Kognisi Pasien Lupus

Nyeri mengganggu tidur dan dapat meningkatkan depresi, dua faktor yang secara langsung memengaruhi kognisi pada orang dengan lupus eritematosus sistemik, menurut sebuah penelitian yang meneliti bagaimana nyeri berhubungan dengan kesehatan kognitif pada pasien SLE.

Para peneliti merekomendasikan bahwa pasien dengan depresi atau masalah tidur diperlakukan, sebaiknya menggunakan pendekatan non-farmakologis, untuk lebih melindungi pemikiran tingkat yang lebih tinggi.

Studi, “Sleep Disturbance and Depression Symptoms Mediate the Relationship antara Pain dan Disfungsi Kognitif pada Pasien Lupus,” diterbitkan dalam Arthritis Care & Research.

SLE, penyakit autoimun kronis, ditandai dengan sejumlah gejala perilaku dan psikologis, termasuk rasa sakit, kelelahan, depresi, dan kognisi yang terganggu. Gejala-gejala ini dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan produktivitas pasien.

Disfungsi kognitif – didefinisikan oleh American College of Rheumatology (ACR) sebagai setiap defisit signifikan dalam perhatian yang kompleks, fungsi eksekutif, memori, pemrosesan visual-spasial, bahasa atau kecepatan pemrosesan – adalah salah satu gejala paling umum dari SLE, dengan hingga 80% pasien yang melaporkan telah mengalaminya.

Namun, tidak ada konsensus di antara komunitas medis dan ilmiah mengenai faktor-faktor spesifik yang memicu masalah kognitif pada pasien ini.

Memang, sebagian besar penelitian yang mengevaluasi pengaruh gejala umum SLE lain yang terkait, pengobatan, dan faktor penyakit pada kognisi gagal untuk membentuk asosiasi yang dapat diandalkan yang mungkin membantu mengidentifikasi target baru untuk intervensi penyakit.

Keluhan umum lainnya dari pasien SLE termasuk nyeri (65%), gangguan tidur (17-75%), dan depresi (lebih dari 85%). Menariknya, tidak ada penelitian sebelumnya yang menilai pengaruh gejala-gejala ini pada disfungsi kognitif dalam konteks SLE.

Untuk membedakan apakah nyeri dapat dikaitkan dengan dan dimediasi (secara tidak langsung disebabkan) oleh gangguan tidur dan depresi, peneliti menggunakan pemodelan mediasi – metode statistik untuk mempelajari hubungan antara berbagai jenis variabel – dalam sampel cross-sectional dari 115 pasien dengan SLE.

Pasien mengisi baterai kuesioner untuk mengumpulkan informasi tentang demografi, rasa sakit, stres yang dirasakan, depresi, tidur, dan disfungsi kognitif. Rekam medis elektronik juga digunakan untuk mengumpulkan informasi tentang aktivitas penyakit dan kerusakan, serta diagnosis bersamaan dari fibromyalgia dan penggunaan kortikosteroid.

Analisis mediasi menunjukkan bahwa efek nyeri secara tidak langsung disebabkan oleh tidur yang buruk dan depresi, bahkan setelah mengendalikan variabel lain. Namun, aktivitas penyakit dan stres tetap terkait langsung dengan disfungsi kognitif.

Satu penjelasan untuk hasil ini adalah bahwa flare terkait penyakit dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit yang dapat berdampak negatif terhadap tidur dan suasana hati secara keseluruhan. Degradasi kumulatif dalam suasana hati dan tidur dapat, pada gilirannya, menguras sumber daya kognitif yang diperlukan untuk secara efektif mengelola rasa sakit, “para peneliti menulis.

Masih perlu validasi

Meskipun temuan, para peneliti mencatat hubungan ini masih perlu divalidasi dalam studi untuk mengatasi keterbatasan yang dikenakan oleh sifat cross-sectional dari data dan sejumlah kecil pasien dianalisis.

Karena SLE terdiri dari beragam gejala yang berdampak negatif pada kualitas hidup pasien, tim juga percaya bahwa perawatan non-farmakologis berdasarkan pendekatan bio-psikososial dapat secara signifikan meningkatkan hasil penyakit dan manajemen gejala.

Secara khusus, terapi kognitif-perilaku untuk depresi dan kesulitan tidur dikenal untuk mengurangi tekanan dan meningkatkan fungsi di berbagai domain psikososial,” tambah mereka.

Lupus Dapat Diprediksi Dengan Tingkat Antibodi

Lupus Dapat Diprediksi Dengan Tingkat Antibodi

Orang-orang yang memiliki banyak antibodi dalam darah mereka ketika mereka menerima diagnosis lupus beresiko lebih besar mengembangkan kondisi ginjal lupus nephritis nantinya, sebuah penelitian Korea Selatan menunjukkan.

Temuan ini dapat membantu dokter mengidentifikasi pasien yang berisiko terkena lupus mempengaruhi ginjal mereka, memberi mereka kesempatan untuk datang dengan strategi untuk mencegah keterlibatan ginjal.

Studi, “Memprediksi perkembangan akhirnya lupus nephritis pada saat diagnosis lupus eritematosus sistemik,” diterbitkan dalam Seminar di Arthritis dan Rheumatism.

Lupus nephritis, salah satu manifestasi paling serius dari systemic lupus erythematosus (SLE), mempengaruhi hingga 60% pasien lupus.

Karena itu memengaruhi kemampuan ginjal untuk menyaring darah, kondisi ini berdampak parah pada kehidupan pasien. Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk meningkatkan hasil pasien ini.

Mengidentifikasi pasien yang berisiko dapat membantu mencapai hal ini. Namun hingga penelitian ini, para ilmuwan belum menemukan faktor yang bisa memprediksi lupus nephritis.

Para peneliti di Universitas Ulsan di Seoul bertanya-tanya apakah kadar antibodi, atau imunoglobulin, dalam darah bisa menjadi salah satu faktor. “Autoantibodi sangat penting bagi patogenesis SLE, dan biasanya ada beberapa tahun sebelum SLE didiagnosis,” catat mereka.

Tim juga sadar bahwa banyak pasien lupus memiliki tingkat albumin yang lebih rendah dalam darah mereka. Ini mendorong mereka untuk berspekulasi bahwa rasio serum darah-ke-globulin serum rendah (AGR) bisa menjadi prediktor lupus nephritis.

Tim menganalisis catatan medis elektronik dari 278 pasien lupus yang didiagnosis antara Januari 2005 dan Desember 2015. Setelah median 44,9 bulan, 37 pasien telah mengembangkan lupus nephritis.

Saat diagnosis, karakteristik lupus pasien yang mengembangkan penyakit ginjal kelak sama dengan mereka yang tidak. Tetapi pasien ini lebih muda, memiliki tingkat serum albumin yang lebih rendah, AGR lebih rendah, dan skor aktivitas penyakit yang lebih tinggi.

Mereka juga memiliki tingkat antibodi anti-dsDNA dan anti-Sm yang lebih tinggi, dan tingkat yang lebih rendah dari biomarker lupus melengkapi 3 (C3) dan 4 (C4), dibandingkan pasien yang tidak mengembangkan kondisi ginjal.

Tim melihat faktor mana yang secara signifikan terkait dengan risiko lupus nephritis. Mereka menemukan bahwa usia dan tingkat C3, anti-dsDNA, anti-Sm, dan AGR adalah semua prediktor kondisi ini.

anti-Sm dan AGR adalah Prediktor terkuat

Namun kehadiran antibodi anti-Sm dan AGR adalah prediktor terkuat. Sementara pasien dengan antobodi Sm dua kali lebih mungkin mengembangkan lupus nephritis, mereka dengan AGR rendah hampir lima kali lebih mungkin untuk memilikinya.

Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang mengevaluasi faktor risiko awal pada saat diagnosis SLE awal untuk mengembangkan lupus nephritis,” para peneliti menulis.

Nilai AGR rendah mewakili proporsi globulin yang lebih besar dibandingkan dengan total protein, yang mencerminkan jumlah antibodi yang lebih tinggi dalam darah pasien lupus, tulis mereka.

Survei Global Tunjukkan Pemahaman Rendah Tentang Lupus

Survei Global Tunjukkan Pemahaman Rendah Tentang Lupus

Sebuah survei internasional berskala besar mengungkapkan bahwa kesadaran rendah tentang lupus menghasilkan kesalahpahaman publik tentang penyakit tersebut. Kurangnya pemahaman berkontribusi pada stigmatisasi orang-orang dengan lupus, sering kali membuat mereka merasa terisolasi dari keluarga dan teman. Hasil survei 16 negara sedang dirilis pada kesempatan World Lupus Day, 10 Mei oleh World Lupus Federation (WLF).

Temuan survei utama meliputi:

  • Sementara lupus adalah masalah kesehatan global, lebih dari setengah (51%) responden survei tidak menyadari bahwa lupus adalah penyakit
  • Dari mereka yang disurvei yang tahu lupus adalah penyakit, hampir setengah (48%) di atas usia 55 tidak tahu adanya komplikasi yang terkait dengan lupus.
  • Meskipun kurangnya kesadaran secara keseluruhan, survei mengungkapkan bahwa lebih dari 40% responden berusia 18-34 tahun menyadari bahwa gagal ginjal merupakan komplikasi lupus yang sering terjadi. Keakraban di antara kelompok ini kemungkinan hasil dari selebriti seperti penyanyi dan aktris Amerika Selena Gomez berbicara tentang lupus di media sosial. Gomez mengumumkan pada September lalu bahwa dia menjalani transplantasi ginjal setelah lupus merusak ginjalnya.

“Survei global ini dan upaya penjangkauan Federasi sangat penting untuk memastikan semua orang memahami lupus dan melibatkan orang-orang di seluruh dunia dalam memerangi penyakit mengerikan ini,” kata Julian Lennon, fotografer, penulis, musisi, dermawan dan duta besar global untuk Lupus Foundation of America, Sekretariat WLF.

Survei, salah satu yang terbesar yang pernah dilakukan di lupus, ditugaskan oleh GSK yang berbagi hasil sebagai bagian dari komitmennya untuk mendukung WLF dan membantu meningkatkan kehidupan orang-orang dengan lupus.

Survei juga mengungkapkan stigma sosial terhadap orang yang hidup dengan lupus karena kesalahpahaman bahwa lupus menular. Dari orang-orang yang disurvei yang sadar bahwa lupus adalah penyakit:

  • Hanya 57 persen sangat nyaman atau nyaman memeluk seseorang dengan lupus
  • Kurang dari setengah (49%) sangat nyaman atau nyaman berbagi makanan dengan seseorang dengan lupus
  • 1 dari 10 (11%) responden percaya bahwa hubungan seks tanpa kondom mungkin berkontribusi pada perkembangan lupus

“Ada kebutuhan yang jelas untuk meningkatkan pemahaman lupus untuk mencegah kesalahpahaman, mengatasi stigma dan membantu mendorong integrasi sosial bagi mereka yang hidup dengan penyakit ini,” kata Jeanette Anderson, Ketua Lupus Eropa, salah satu anggota pendiri World Lupus. Federasi.

Meskipun pengetahuan publik rendah tentang lupus, survei menemukan dukungan luas untuk upaya meningkatkan kesadaran di antara peserta survei.

Di antara peserta survei, 76% responden berpikir bahwa lebih banyak yang harus dilakukan untuk menyoroti dan menjelaskan dampak lupus pada orang yang hidup dengan lupus.

65% responden merasa cara terbaik untuk meningkatkan pemahaman tentang lupus adalah dengan berbagi lebih banyak informasi secara online, di media sosial dan melalui media tradisional.

Sebagai tanggapan, organisasi anggota WLF meningkatkan upaya untuk meningkatkan pemahaman tentang lupus dan dampaknya. “Kami meningkatkan dukungan untuk orang yang hidup dengan lupus melalui pendidikan, layanan, dan program advokasi,” kata Teresa Gladys Cattoni, Presiden Asociacion Lupus Argentina, (ALUA) dan anggota komite pengarah WLF sembilan negara.

Probiotik Bagus Untuk Radang Ginjal Penderita Lupus

Probiotik Bagus Untuk Radang Ginjal Penderita Lupus

Bakteri “ramah” yang ditemukan dalam yogurt, kefir, dan banyak produk susu lainnya dapat membantu mengurangi peradangan ginjal pada wanita dengan lupus, sebuah penelitian baru menunjukkan.

Para peneliti telah menemukan bahwa menambahkan Lactobacillus ke diet tikus dengan peradangan ginjal yang diinduksi lupus. Ini juga dikenal sebagai lupus nephritis menyebabkan peningkatan fungsi ginjal dan meningkatkan kelangsungan hidup mereka, tetapi hanya pada tikus betina.

Lactobacillus adalah jenis bakteri “baik” yang berada di sistem pencernaan, saluran kencing, dan genital. Bakteri ini juga hadir dalam yogurt, kefir, dan makanan fermentasi lainnya, serta suplemen makanan.

Sementara penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi kemungkinan manfaat Lactobacillus, para peneliti percaya bahwa temuan mereka menunjukkan bahwa wanita dengan lupus dan peradangan ginjal dapat mengambil manfaat dari mengambil probiotik.

Rekan penulis penelitian Xin Luo, dari Departemen Ilmu Biomedik dan Pathobiology di Virginia-Maryland College of Veterinary Medicine di Virginia Tech, dan rekan baru-baru ini melaporkan hasil mereka di jurnal Microbiome.

Apa itu lupus nephritis?

Lupus adalah penyakit autoimun yang diperkirakan mempengaruhi lebih dari 1,5 juta orang di Amerika Serikat. Sementara ada yang bisa terkena lupus, kondisi ini paling sering terjadi pada wanita, yang mencapai sekitar 90 persen kasus.

Dalam lupus, sistem kekebalan tubuh salah menyerang sel-sel dan jaringan sehat. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan bengkak di kulit, persendian, jantung, ginjal, dan otak, dan bagian lain dari tubuh.

Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, sebanyak 5 dari 10 orang dewasa dengan lupus akan mengalami kerusakan ginjal. Sekitar 10 hingga 30 persen dari pasien ini akan mengembangkan gagal ginjal.

Nefritis Lupus saat ini diobati dengan obat imunosupresan, dengan tujuan mencegah sistem kekebalan tubuh menyerang ginjal. Namun, obat-obatan ini dapat menyebabkan beberapa efek samping yang merugikan, termasuk peningkatan risiko infeksi.

Studi baru, bagaimanapun, menunjukkan bahwa Lactobacillus harus diteliti lebih lanjut sebagai terapi yang mungkin untuk wanita dengan lupus nephritis.

Dalam penelitian sebelumnya yang diterbitkan pada tahun 2014, Luo dan rekan menemukan bahwa kadar Lactobacillus berkurang pada usus tikus dengan lupus.

Temuan ini membuat mereka berhipotesis bahwa meningkatkan jumlah Lactobacillus dalam usus bisa menjadi salah satu cara untuk mengurangi gejala lupus. Mereka memutuskan untuk menguji teori ini dengan penelitian baru mereka.