Nyeri mengganggu tidur dan dapat meningkatkan depresi, dua faktor yang secara langsung memengaruhi kognisi pada orang dengan lupus eritematosus sistemik, menurut sebuah penelitian yang meneliti bagaimana nyeri berhubungan dengan kesehatan kognitif pada pasien SLE.
Para peneliti merekomendasikan bahwa pasien dengan depresi atau masalah tidur diperlakukan, sebaiknya menggunakan pendekatan non-farmakologis, untuk lebih melindungi pemikiran tingkat yang lebih tinggi.
Studi, “Sleep Disturbance and Depression Symptoms Mediate the Relationship antara Pain dan Disfungsi Kognitif pada Pasien Lupus,” diterbitkan dalam Arthritis Care & Research.
SLE, penyakit autoimun kronis, ditandai dengan sejumlah gejala perilaku dan psikologis, termasuk rasa sakit, kelelahan, depresi, dan kognisi yang terganggu. Gejala-gejala ini dapat secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan produktivitas pasien.
Disfungsi kognitif – didefinisikan oleh American College of Rheumatology (ACR) sebagai setiap defisit signifikan dalam perhatian yang kompleks, fungsi eksekutif, memori, pemrosesan visual-spasial, bahasa atau kecepatan pemrosesan – adalah salah satu gejala paling umum dari SLE, dengan hingga 80% pasien yang melaporkan telah mengalaminya.
Namun, tidak ada konsensus di antara komunitas medis dan ilmiah mengenai faktor-faktor spesifik yang memicu masalah kognitif pada pasien ini.
Memang, sebagian besar penelitian yang mengevaluasi pengaruh gejala umum SLE lain yang terkait, pengobatan, dan faktor penyakit pada kognisi gagal untuk membentuk asosiasi yang dapat diandalkan yang mungkin membantu mengidentifikasi target baru untuk intervensi penyakit.
Keluhan umum lainnya dari pasien SLE termasuk nyeri (65%), gangguan tidur (17-75%), dan depresi (lebih dari 85%). Menariknya, tidak ada penelitian sebelumnya yang menilai pengaruh gejala-gejala ini pada disfungsi kognitif dalam konteks SLE.
Untuk membedakan apakah nyeri dapat dikaitkan dengan dan dimediasi (secara tidak langsung disebabkan) oleh gangguan tidur dan depresi, peneliti menggunakan pemodelan mediasi – metode statistik untuk mempelajari hubungan antara berbagai jenis variabel – dalam sampel cross-sectional dari 115 pasien dengan SLE.
Pasien mengisi baterai kuesioner untuk mengumpulkan informasi tentang demografi, rasa sakit, stres yang dirasakan, depresi, tidur, dan disfungsi kognitif. Rekam medis elektronik juga digunakan untuk mengumpulkan informasi tentang aktivitas penyakit dan kerusakan, serta diagnosis bersamaan dari fibromyalgia dan penggunaan kortikosteroid.
Analisis mediasi menunjukkan bahwa efek nyeri secara tidak langsung disebabkan oleh tidur yang buruk dan depresi, bahkan setelah mengendalikan variabel lain. Namun, aktivitas penyakit dan stres tetap terkait langsung dengan disfungsi kognitif.
“Satu penjelasan untuk hasil ini adalah bahwa flare terkait penyakit dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit yang dapat berdampak negatif terhadap tidur dan suasana hati secara keseluruhan. Degradasi kumulatif dalam suasana hati dan tidur dapat, pada gilirannya, menguras sumber daya kognitif yang diperlukan untuk secara efektif mengelola rasa sakit, “para peneliti menulis.
Masih perlu validasi
Meskipun temuan, para peneliti mencatat hubungan ini masih perlu divalidasi dalam studi untuk mengatasi keterbatasan yang dikenakan oleh sifat cross-sectional dari data dan sejumlah kecil pasien dianalisis.
Karena SLE terdiri dari beragam gejala yang berdampak negatif pada kualitas hidup pasien, tim juga percaya bahwa perawatan non-farmakologis berdasarkan pendekatan bio-psikososial dapat secara signifikan meningkatkan hasil penyakit dan manajemen gejala.
“Secara khusus, terapi kognitif-perilaku untuk depresi dan kesulitan tidur dikenal untuk mengurangi tekanan dan meningkatkan fungsi di berbagai domain psikososial,” tambah mereka.