Orang-orang yang memiliki banyak antibodi dalam darah mereka ketika mereka menerima diagnosis lupus beresiko lebih besar mengembangkan kondisi ginjal lupus nephritis nantinya, sebuah penelitian Korea Selatan menunjukkan.
Temuan ini dapat membantu dokter mengidentifikasi pasien yang berisiko terkena lupus mempengaruhi ginjal mereka, memberi mereka kesempatan untuk datang dengan strategi untuk mencegah keterlibatan ginjal.
Studi, “Memprediksi perkembangan akhirnya lupus nephritis pada saat diagnosis lupus eritematosus sistemik,” diterbitkan dalam Seminar di Arthritis dan Rheumatism.
Lupus nephritis, salah satu manifestasi paling serius dari systemic lupus erythematosus (SLE), mempengaruhi hingga 60% pasien lupus.
Karena itu memengaruhi kemampuan ginjal untuk menyaring darah, kondisi ini berdampak parah pada kehidupan pasien. Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk meningkatkan hasil pasien ini.
Mengidentifikasi pasien yang berisiko dapat membantu mencapai hal ini. Namun hingga penelitian ini, para ilmuwan belum menemukan faktor yang bisa memprediksi lupus nephritis.
Para peneliti di Universitas Ulsan di Seoul bertanya-tanya apakah kadar antibodi, atau imunoglobulin, dalam darah bisa menjadi salah satu faktor. “Autoantibodi sangat penting bagi patogenesis SLE, dan biasanya ada beberapa tahun sebelum SLE didiagnosis,” catat mereka.
Tim juga sadar bahwa banyak pasien lupus memiliki tingkat albumin yang lebih rendah dalam darah mereka. Ini mendorong mereka untuk berspekulasi bahwa rasio serum darah-ke-globulin serum rendah (AGR) bisa menjadi prediktor lupus nephritis.
Tim menganalisis catatan medis elektronik dari 278 pasien lupus yang didiagnosis antara Januari 2005 dan Desember 2015. Setelah median 44,9 bulan, 37 pasien telah mengembangkan lupus nephritis.
Saat diagnosis, karakteristik lupus pasien yang mengembangkan penyakit ginjal kelak sama dengan mereka yang tidak. Tetapi pasien ini lebih muda, memiliki tingkat serum albumin yang lebih rendah, AGR lebih rendah, dan skor aktivitas penyakit yang lebih tinggi.
Mereka juga memiliki tingkat antibodi anti-dsDNA dan anti-Sm yang lebih tinggi, dan tingkat yang lebih rendah dari biomarker lupus melengkapi 3 (C3) dan 4 (C4), dibandingkan pasien yang tidak mengembangkan kondisi ginjal.
Tim melihat faktor mana yang secara signifikan terkait dengan risiko lupus nephritis. Mereka menemukan bahwa usia dan tingkat C3, anti-dsDNA, anti-Sm, dan AGR adalah semua prediktor kondisi ini.
anti-Sm dan AGR adalah Prediktor terkuat
Namun kehadiran antibodi anti-Sm dan AGR adalah prediktor terkuat. Sementara pasien dengan antobodi Sm dua kali lebih mungkin mengembangkan lupus nephritis, mereka dengan AGR rendah hampir lima kali lebih mungkin untuk memilikinya.
“Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang mengevaluasi faktor risiko awal pada saat diagnosis SLE awal untuk mengembangkan lupus nephritis,” para peneliti menulis.
Nilai AGR rendah mewakili proporsi globulin yang lebih besar dibandingkan dengan total protein, yang mencerminkan jumlah antibodi yang lebih tinggi dalam darah pasien lupus, tulis mereka.