Tacrolimus Terapi Aman Untuk Penderita Lupus

Tacrolimus Terapi Aman Untuk Penderita Lupus

Tacrolimus adalah pengobatan alternatif yang efektif dan aman untuk perawatan jangka panjang lupus nephritis, mengurangi kebutuhan akan steroid, pada pasien yang tidak menanggapi imunosupresan lain, sebuah penelitian retrospektif lima tahun menunjukkan.

Penelitian, “Efek jangka panjang tacrolimus untuk terapi pemeliharaan lupus nephritis: studi retrospektif 5 tahun di satu pusat,” diterbitkan di Rheumatology International.

Systemic lupus erythematosus adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan berlebihan di berbagai organ tubuh. Hingga 60% pasien mengembangkan lupus nephritis, peradangan parah pada ginjal yang dapat menyebabkan gagal ginjal permanen.

Untuk menghindari kerusakan permanen, pasien lupus nephritis sering membutuhkan pengobatan jangka panjang bahkan ketika mereka tidak menunjukkan gejala akut. Ini disebut terapi pemeliharaan.

Perawatan konvensional untuk lupus nephritis adalah steroid dan imunosupresan. Tacrolimus adalah imunosupresan yang secara khusus menargetkan sel-sel T imun. Ia banyak digunakan setelah transplantasi dan efektif sebagai terapi jangka pendek untuk pasien lupus nephritis. Namun, data jangka panjang tentang efektivitas dan keamanan perawatan kurang.

Untuk mengatasi hal ini, peneliti melakukan penelitian retrospektif yang melibatkan 26 pasien, usia 20 dan lebih tua, yang menerima tacrolimus selama periode lima tahun. Dari para peserta, 15 telah didiagnosis dengan lupus nephritis selama lebih dari 20 tahun.

Pasien menerima prednisolon (steroid) sebagai pengobatan awal, dosis yang secara bertahap menurun. Ketika tingkat prednisolon berada di bawah 0,8 mg / kg / hari, terapi pemeliharaan dengan tacrolimus dimulai.

Selama penelitian, peneliti mengevaluasi perkembangan respon ginjal, dievaluasi oleh indeks aktivitas penyakit lupus nephritis (m-LNDAI) – yang menilai ukuran fungsi ginjal, termasuk darah dan protein dalam urin, perkiraan filtrasi glomerulus, dan dosis prednisolon.

Tindakan sekunder termasuk flare ginjal (didefinisikan sebagai kebutuhan untuk terapi induksi, peningkatan kadar protein urin, atau peningkatan kadar kreatinin), efek samping terkait obat, pengembangan penyakit ginjal kronis lanjut, dan kematian.

Hasil selama 5 tahun

Setelah lima tahun pengobatan tacrolimus, pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam fungsi ginjal, yang diukur dengan penurunan rasio protein / kreatinin, laju filtrasi glomerulus, dan m-LNDAI. Prednisolon juga dikurangi menjadi kurang dari setengah dosis awal.

Selama penelitian, 17 pasien mengalami infeksi dan tiga tremor yang dialami. Setelah menyesuaikan dosis tacrolimus, sebagian besar pasien melanjutkan perawatan. Tiga pasien menghentikan tacrolimus karena leukemia myeloblastik akut, tremor, atau pilihan pribadi, tetapi tidak ada pasien yang meninggal atau mengalami gagal ginjal selama penelitian.

“Penelitian ini menunjukkan bahwa Tac [tacrolimus] efektif dalam perawatan pemeliharaan LN [lupus nephritis], terutama pada pasien yang tidak menanggapi imunosupresan lain. Dosis Tac yang digunakan dalam penelitian kami ditoleransi dengan baik untuk perawatan perawatan jangka panjang pada pasien LN, ”kata para peneliti.

Ukuran sampel untuk penelitian ini kecil, sehingga penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memvalidasi hasil, menurut para peneliti.

“Studi berskala besar dengan tindak lanjut yang lebih panjang yang mencakup pasien dengan flare-up ginjal, mengevaluasi pelestarian fungsi ginjal, dan memantau efek buruk dari Tac diperlukan,” kata mereka.